русский | english
В оглавление

ОТДАЛЕННЫЕ (СВЫшЕ 5 ЛЕТ) РЕЗУЛЬТАТЫ эНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ
В.В. Демин, А.Г. Дегтярев, Н.В. Соколова, Н.З. Минакаева (Оренбург) . Проанализированы отдаленные (свыше 5 лет) результаты 557 успешных операций на коронар­ ных артериях, произведенных 500 пациентам в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения Оренбургской област­ ной клинической больницы с 1996 по 2002 год. Операции, выполнявшиеся в этот период, 32 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) (№ 14, 2008) имели следующие технические и методиче­ ские особенности: частое использование при первичных вмешательствах ангиопластики, даже после реканализаций, и переход на стен­ тирование только по необходимости; приме­ нение не только матричных, но и проволочных стентов; стремление в первые годы к выпол­ нению контрольных ангиографий максимально большему числу пациентов, даже без клиниче­ ских показаний. Соответственно, в анализи­ руемый период нередко первичными вмеша­ тельствами были операции ангиопластики, а повторными – стентирования артерий на тех же сегментах, в то время как в последние годы обычно применяется обратный подход. Всего операции с использованием стентов произ­ ведены в 57,5 % случаев, в том числе в период с 1996 по 1999 год – в 45,9 %. Реканализации хронических окклюзий выполнялись в 17 % наблюдений. Контрольные коронарографии в разные сроки после операции выполнены 58 % пациентов, осмотр в динамике в сроки более 3­х месяцев с ангиографией или без неё – 73 %. В течение первого года после операции повторно выполне­ ны вмешательства на 103 сосудистых сегментах – 18,5 % (в том числе в 12 наблюдениях – по два раза). АКШ произведено в течение года 6 паци­ ентам, еще у 9 больных в течение года нарушен­ ная проходимость оперированных сегментов не восстанавливалась. Таким образом, первичная проходимость оперированных артерий в тече­ ние года была сохранена в 78,8 % наблюде­ ний, вторичная (не считая реваскуляризации при АКШ) – в 97,3 %. В последующие годы отмеча­ ется значительное снижение как потребности в повторных эндоваскулярных операциях, так и прекращения функционирования оперирован­ ных сегментов, потребовавшего шунтирования или консервативного лечения. Первичная про­ ходимость к концу второго года после операции составила 75,6 %, вторичная 95,7 – %, к концу третьего – соответственно 74,1 % и 95,5 %, к концу четвертого – 73,1 % и 95,5 %, к концу пятого года наблюдения – 72,5 % и 95,2 %. Таким образом, даже на этапе выполне­ ния эндоваскулярных операций с ограничен­ ным применением стентов первого поколения в отдаленные сроки достигнуты результаты, сопоставимые с имеющимися в литературе дан­ ными по результатам стопроцентного исполь­ зования стентов без лекарственного покрытия. С помощью повторного использования рент­ геноэндоваскулярных вмешательств удается добиться очень высоких показателей вторич­ ной проходимости коронарных артерий через 5 лет после первичной операции. Возможности повторной реваскуляризации после рентгено­ эндоваскулярных операций значительно пре­ вышают таковые после кардиохирургических вмешательств.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?