русский | english
В оглавление

эФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕчЕНИЯ ИшЕМИчЕСКОЙ бОЛЕЗНИ СЕРДЦА МЕТОДАМИ КОРОНАРОПЛАСТИКИ И СТЕНТИРОВАНИЯ У бОЛЬНЫХ КРАЙНИХ ВОЗРАСТНЫХ КАТЕГОРИЙ
И.Н. Кочанов, А.П. Кучинский, В. К. Сухов, Е.А. Шлойдо (Санкт­Петербург). В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» более 30% пациентов, которым выполнялась коронарная ангиопластика и стентирование были от 60 лет и старше. Это послужило поводом для объек­ тивного анализа выполняемых чрескожных коро­ нарных вмешательств (ЧКВ) пациентам данной возрастной категории и оценки возможности и 62 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) (№ 14, 2008) безопасности выполнения полной реваскуляри­ зации коронарного русла методами коронаро­ пластики и стентирования в лечении пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. Был проведен анализ результатов обсле­ дования и лечения методами ЧКВ пациентов пожилого и старческого возраста от 70 лет и старше. Для оценки эффективности эти дан­ ные сравнивались с результатами лечения больных группы молодого возраста – до 40 лет. Были сформированы две группы: контроль­ ная группа – 136 пациентов молодого возрас­ та, средний возраст 36,4±2,9 года и основная группа – 123 пациента пожилого и старческо­ го возраста, средний возраст 73,1±2,1 года. 85,4% пациентов основной группы и 75% паци­ ентов контрольной группы имели стабильную стенокардию II и III функционального класса. Остальным пациентам реваскуляризация мио­ карда выполнялась по поводу острого коронар­ ного синдрома (ОКС). Коронарная ангиопластика и стентирование у больных старшей возрастной группы имеют осо­ бенности связанные с диффузным атероскле­ ротическим поражением артериального русла, что отразилось на непосредственных результа­ тах ЧКВ. Реваскуляризации коронарного русла в полном объеме удалось достигнуть в основной группе у 108 (87,8%) больных, частичную рева­ скуляризацию – у 11 (8,9%). Частота успешной реканализации хронической тотальной окклю­ зии у больных гериатрической группы составила 65%. В контрольной группе полная реваскуля­ ризация была выполнена у 93,4% больных. Это свидетельствует о том, что вероятность дости­ жения успеха у больных пожилого и старческого возраста так же высока, как в группе пациентов молодого возраста. Таким образом, можно сделать следующие выводы: 1. Возрастные особенности больных пожилого и старческого возраста, которые проявляют­ ся мультифокальным атеросклеротическим поражением сосудистого русла, диффузными изменениями коронарных артерий, не препят­ ствуют успешному лечению всех клинических форм ишемической болезни сердца метода­ ми чрескожного коронарного вмешательства. 2. Объем вмешательства должен учитывать кли­ ническую форму ишемической болезни серд­ ца. При остром коронарном синдроме мето­ дом выбора является восстановление просве­ та в симптом – связанной артерии. 3. У большинства больных ишемической болез­ нью сердца пожилого и старческого возраста, несмотря на диффузный характер поражения коронарного русла, методами чрескожно­ го коронарного вмешательства может быть достигнута полная реваскуляризация мио­ карда 4. Осложнения чрескожного коронарного вме­ шательства у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста не связаны с наличием сопутствующей патоло­ гии, их частота не выше, чем у больных моло­ дого возраста.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?