русский | english
В оглавление

бЛИЖАЙшИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ эНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕчЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ ВЕРТЕбРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ИНТАКТНОЙ ВТОРОЙ
А.Н. Федорченко, В.В. Ткачев, А.А. Усачёв, О.С. Волколуп, М.Г. Шматков, Р.С. Тупикин, Д.А. Корж, К.О. Лясковский, А.Ю. Бухтояров, П.А. Лазебный, Е.Г. Смолина (Краснодар) Цель: определить эффективность эндоваску­ лярного лечения поражений вертебральной артерии при интактной второй. Материалы и методы: В отделении рентген­ хирургии с мая 2006 года были прооперирова­ ны 65 пациентов, которым было имплантиро­ вано 65 баллонрасширяемых стентов в позво­ ночные артерии. В анамнезе 4 (6,7%) пациента перенесли ишемические инсульты в бассейне позвоночных артерий, 40 (61%) пациентов были с «синдромом вертебробазилярной артериальной системы» (Вертебрально­базилярная недоста­ точность (ВБН), 21 (32,3%) пациент имел диагноз ишемическая болезнь сердца (ИБС), им было выполнено стентирование позвоночных артерий 86 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) (№ 14, 2008) в плане подготовки к аорто­коронарному шунти­ рованию. У 8 (12.3%) пациентов ангиопластика позвоночных артерий была выполнена одномо­ ментно со стентированием сонных артерий. 62 (95,4%) пациентам стенты были имплантированы в устьевые и приустьевые отделы, 3 (4,6%) боль­ ным стенты были имплантированы в интракрани­ альные сегменты позвоночных артерий. У 3 (4%) пациентов ангиопластике подверглись гипопла­ зированные (d < 3мм) вертебральные артерии, оканчивающиеся задней нижней мозжечковой артерией (ЗНМА). Результаты: Ангиографический эффект достиг­ нут в 100%. Летальность составила 1,5%: у 1 больного острый тромбоз стента (в первые сутки) в устьевом отделе правой позвоночной арте­ рии, на КТ сканах определялся инфаркт правого полушария мозжечка. У больных с ишемиче­ ской болезнью сердца (21 пациент), которым после стентирования позвоночных артерий были выполнены вмешательства на открытом серд­ це с использованием аппарата искусственного кровообращения, во время операции и в раннем постоперационном периоде нарушений мозго­ вого кровообращения (НМК) в вертебробазиляр­ ном бассейне отмечено не было. Контрольная ангиография проводилась 24 (37%) больным в сроки от 3 мес. до 8 мес. после ангиопластики. Повторной имплантации стентов не потребовалось ни одному больному. 2 (8,3%) пациентам выполнена баллонная ангиопластика выраженных рестенозов, у 1 (4%) больного воз­ никла окклюзия в стенте, не приведшая к грубым неврологическим расстройствам. Выводы: эндоваскулярное стентирование позвоночных артерий – это эффективный и достаточно безопасный метод лечения. У боль­ ных, которым планируется проведение вмеша­ тельства на открытом сердце с использовани­ ем аппарата искусственного кровообращения, стентирование позвоночных артерий эффектив­ но предотвращает развитие НМК во время опе­ рации и в раннем послеоперационном периоде. Мы считаем, что с целью определения показа­ ний для стентирования поражённой позвоночной артерии при интактной второй необходимо про­ водить объективные методы диагностики, кото­ рые позволяют оценить перфузионный резерв головного мозга.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?