русский | english
В оглавление

ВЛИЯНИЕ ДАВЛЕНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТА В КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ НА РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ чРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕшАТЕЛЬСТВ
А.Н. Федорченко, А.В. Протопопов, А.Г. Осиев, Р.С. Тупикин, А.Ю. Бухтояров, М.Г. Шматков, К.О. Лясковский, Д.А. Корж, О.С. Волколуп, А.А. Усачев, П.А. Лазебный, Е.Г. Смолина (Краснодар, Красноярск, Новосибирск) Цель исследования: Оценить непосредствен­ ные и отдаленные результаты коронарного стен­ тирования у больных с использованием тактики высокого давления. Материалы и методы: В исследование вошли 934 пациента с клинически значимым пораже­ нием коронарного русла. Больные были разде­ лены на группы дилатации стентов низким дав­ лением (8­13 атмосфер) 466 пациентов и высо­ ким давлением (15­20 атмосфер) 468 пациентов. Имплантировались стенты, наиболее широко используемые нами в повседневной практике – Multi Link stent, Flex Master F1 (Abbot Vascular). Под «высоким» давлением подразумевали дав­ ление имплантации в пределах 15­20 атмосфер. «Низкое» давление имплантации определялось, как давление от 8 до 13 атмосфер для безопас­ ного выполнения дилатации, в соответствии с давлением разрыва баллонного катетера. Результаты: У больных, включенных в иссле­ дование, во время стентирования не отмеча­ лось перфорации коронарных артерий или дру­ гих жизнеугрожающих осложнений. В течение 30­дневного наблюдения неблагоприятные побочные события (осложнения) составили 2,8% для группы высокого давления и 3,0% для груп­ пы низкого давления. Пациенты без побочных неблагоприятных событий (осложнений) в тече­ ние первых 30 дней наблюдения определялись для дальнейшего изучения отдаленных резуль­ татов в течение 6 месяцев. Такому исследова­ нию, с выполнением контрольной коронарогра­ фии были подвергнуты 372 (83%) больных из группы высокого давления и 370 (82,2%) больных из группы низкого давления. Частота рестенозов в группе высокого давления составила 30,4%, а в группе низкого давления 31,4%, однако частота тотальных окклюзий стентированных сегментов коронарных артерий в группе высокого давления была 3,8%,тогда как в группе низкого давления 5,9%. В течение 1 года наблюдений, основные клинические параметры не достигали статисти­ ческой разницы между двумя группами, сочетан­ ный показатель, включающий отсутствие Q­ИМ и повторных вмешательств у больных группы высокого давления составил 78,8%, в группе низкого давления 75,5%. Повторные ЧКВ были выполнены у 67 (14,3%) больных из группы высо­ кого давления и 78 (16,7%) больным в группе низкого давления. Заключение: Частота тромбозов стентов в тече­ ние 30 дней после вмешательства в группах низ­ кого и высокого давления достоверно не отлича­ ется. Частота ранних осложнений (смерть, Q­ИМ, повторные реваскуляризации) также сопостави­ ма между группами с разным давлением имплан­ тации стентов. Исследование группы высокого давления при стентировании пораженных коронарных арте­ рий выявило положительные тенденции в кли­ нических исходах при наблюдении отдаленных 87 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) результатов вмешательств в течение 1 года, хотя и без достижения достоверной статистической разницы. Выполнение вмешательства требует от рент­ генхирурга гибкости исполнения, своевремен­ ной оценки динамично развивающейся ситуа­ ции, применение широкого спектра значений давления в баллонном катетере, на основе нако­ пленного опыта выполненных вмешательств и в зависимости от характера поражения коронар­ ных артерий.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?