русский | english
В оглавление

ИМПЛАНТАЦИЯ бИФУРКАЦИОННОГО СТЕНТ-ГРАФТА, КАК ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ЛЕчЕНИЯ бОЛЬНЫХ С ИНФРАРЕНАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ бРЮшНОЙ АОРТЫ
С.Д. Чернышев, Э.М. Идов, Б.В. Фадин, И.Г. Лещенко (Екатеринбург) Аневризма брюшной аорты является жизнеугро­ жающим состоянием, так как у 40% больных с установленным диагнозом в течение года проис­ ходит ее разрыв. Консервативное лечение аневризм брюшной аорты отсутствует, и в течение сорока лет дан­ ное заболевание лечилось только оперативным путем. Цель работы: Продемонстрировать эффек­ тивность эндопротезирования бифуркационны­ ми стент­графтами аневризм инфраренального отдела аорты. Материалы и методы: С сентября 2005г. по сентябрь 2007 года произведено 14 протези­ рований инфраренальной аневризмы брюш­ ной аорты бифуркционными стент­графтами. Возраст больных от 57 до78 лет, средний 63 (63 13,2). Среди пациентов было11 мужчин, 3 жен­ щины. Все аневризмы выявлены при УЗИ брюш­ 92 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) (№ 14, 2008) ной полости, подтверждены ангиографическим исследованием и спиральной компьютерной томографией (КТ). Типы аневризм: у 10 больных – 2 типа, у 4 больных – 3 типа по Покровскому А.В. Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокар­ дия 2­3 ф.к. – 7 больных, аритмогенный вариант ИБС – 2 больных, АГ 2­3 ст. у11 больных, ожире­ ние 3­4 ст. – 1 больной. Подбор эндоваскулярных протезов прово­ дился по данным спиральной КТ. Установлено 11 стент­графтов EXCLUDER (W.L. Gore), 1стент­ графт TALENT (Medtronic). Анестезия – спинномозговая. Во всех случаях доставка эндопротезов осуществлялась через бедренные артерии после их выделения. У больных с 2 типом аневризм имплантиро­ ваны основная (ипсилатеральная) и контралате­ ральная ножки протезов. Особенностью процедуры у больных с 3 типом аневризмы являлась эмболизация внутренней подвздошной артерии с одной стороны. В одном случае введено 2 спирали, в двух случаях 3 спи­ рали. Этим больным проведена имплантация добавочных подвздошных эндопротезов (экс­ тендеров) с перекрытием устья этой же вну­ тренней подвздошной артерии. В одном случае катетеризировать и эмболизировать внутрен­ нюю подвздошную артерию не удалось. Перипротезное подтекание крови при кон­ трольной аортографии в конце процедуры выяв­ лено у 4 больных. При проксимальном под­ текании были имплантированы 2 добавочных аортальных протеза, при дистальном подтека­ нии проведена дополнительная ангиопластика дистального конца протеза с хорошим непо­ средственным результатом в обоих случаях. В одном случае поступление контрастированной крови в полость аневризмы осуществлялось по поясничным артериям. По данным КТ, про­ веденной через неделю после операции, посту­ пления крови в полость аневризмы нет, послед­ няя тромбирована. Послеоперационный период протекал без осложнений. Места доступа зажили первичным натяжением. Все больные выписаны в удовлет­ ворительном состоянии в среднем через 6 суток после операции. Отдаленные результаты про­ слежены от 1 месяца до 1,5 лет. При КТ контроле – аневризмы выключены из кровообращения, перипротезного подтекания нет. Выводы: 1. Операция эндоваскулярного протезирования аневризмы инфраренального отдела аорты является эффективным и безопасным мето­ дом лечения, имеющим особенности техниче­ ского выполнения при различных типах анев­ ризм. 2. Данный метод позволяет с наименьшими осложнениями осуществить выключение аневризмы из кровотока, особенно у больных высокого риска.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?