русский | english
В оглавление

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
В.В. Честухин, Б.Л. Миронков, А.Б. Миронков, И.Г. Рядовой, А.А. Покатилов (Москва) Цель исследования: оценить эффективность и безопастность выполнения эндоваскулярных вмешательств на стволе левой коронарной арте­ рии у пациентов с ишемической болезни сердца (ИБС). Оценить отдаленные результаты стенти­ рования ствола левой коронарной артерии ЛКА. Определить возможность выполнения стенти­ рование ствола ЛКА как альтернативы операции аорто­коронарного шунтирования (АКШ). Материалы и методы: За период с 1999 по 2007 год в нашем отделении выполнено 83 вмешатель­ ства у 76 пациентов на стволе ЛКА. В 64.9 % вме­ шательства были проведены у пациентов со ста­ бильной стенокардией, у 24% были с нестабиль­ ной стенокардией и 11.1% случаев пациенты были с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Возраст пациентов от 42 до 77 лет. В большинстве случаев пациенты были мужского пола. Факторы риска развития ИБС были выявлены у 59,2% пациентов. Изолированное поражение ствола было выявлено у 4 пациентов (5,2%), поражение ствола ЛКА и 1 коронарной артерии (КА) у 16 (21%), поражение ствола ЛКА и 2 КА у 29 пациентов (38,2%), 27 паци­ ентов имели поражение ствола ЛКА и 3 КА. У 11 пациентов была выявлена окклюзия правой коро­ нарной артерии. Стентирование было выполнено у 74 пациентов. Стенты с лекарственным покрытием были использованы у 36 пациентов (в 10 случаях было использовано 2 стента). В 11 процедурах мы использовали внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) для определения значимо­ сти стеноза, его распространенности и эффектив­ ности выполненного стентирования. 21 процедур было выполнено с поддержкой внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). Большинство пациентов из этой группы относились к пациентам с высоким риском вмешательства. В 4 процедурах были использованы ингибиторы IIbIIIa. 96 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) (№ 14, 2008) Результаты: Успех процедуры 98,68%, имела место 1 окклюзирующая диссекция ОВ, потре­ бовавшая экстренного АКШ. Летальность соста­ вила 0%. На госпитальном этапе у 1 пациента возник не Q – ИМ и 1 случай острого нарушения мозгового кровообращения. Клиническое улуч­ шение наступило в 93% случаев. Рецидив болей возник у 9 пациентов, из кото­ рых у 2 пациентов боли носили некоронароген­ ный характер, а 7 пациентам была выполнена коронарография. Повторные вмешательства были выполнены у 4 пациентов, из которых 3 (9,6%) в группе стентов без лекарственного покрытия и 1 (4,3%) в группе стентов с лекарственным покрытием. В отдаленном периоде (6­50 месяцев) уда­ лось обследовать 43,4% пациентов. Проведение функциональных проб у этих пациентов ишемии миокарда не вызвало. 12 пациентам этой группы провели СКТ; сужения стентированных отделов ствола или его ветвей не выявлено. Выводы: Стентирование ствола ЛКА показало себя эффективным и безопасным методом лече­ ния поражения ствола ЛКА у пациентов с ИБС. Применение стентов с лекарственным покрыти­ ем позволяет улучшить отдаленные результаты проведенного вмешательства и дает основа­ ние считать стентирование ствола ЛКА реальной альтернативой АКШ.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?