русский | english
В оглавление

ОТРАЖАЮТ ЛИ РЕЗУЛЬТАТЫ НАГРУЗОчНЫХ ТЕСТОВ СОСТОЯНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У бОЛЬНЫХ С РАЗЛИчНЫМИ ФОРМАМИ ИбС В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ГОЛОМЕТАЛЛИчЕСКИХ СТЕНТОВ?
А.С. Шаноян, М.В. Дягилева, С.П. Семитко, Е.Ю. Ровда, Д.Г. Иоселиани (Москва) Цель исследования: сопоставить результаты ВЭМ­проб с результатами контрольной корона­ рографии у больных со стабильной стенокарди­ ей в отдаленном периоде после установки им голометаллических стентов. Материалы и методы: В исследование были включены 216 больных в возрасте от 27 до 74 лет (средний возраст 53,6±4,7 года), со стенокардией напряжения II­IV функциональ­ ных классов, которым проводилась ВЭМ­проба непосредственно перед ангиографическим исследованием, и которым по результатам коронарографии выполнялось стентирова­ ние коронарных артерий. Среднее количество значимо стенозированных артерий составило 1,89±0,08. Данным больным было импланти­ ровано 307 голометаллических стента. В отда­ ленном периоде в среднем, через 6,0+0,5 мес. больные были повторно обследованы (по при­ нятому в НПЦИК протоколу), включая ВЭМ и селективную КАГ. Результаты: До проведения стентирования при ВЭМ­пробе положительный результат нагрузоч­ ного теста был получен у 176 (81,6%) больных, отрицательный результат – у 29 (13,3%) больных, сомнительный результат наблюдался в 11 (5,1%) случаях. В отдаленном периоде отрицательный результат был получен у 157 (72,7%) больных, положительный результат – у 73 (21,1%), сомни­ тельный результат отмечался в 13 (6,0%) случаях. Средняя толерантность к физической нагрузке по данным ВЭМ­пробы, проведенной до стенти­ рования составила 65,2+6,6 Вт. В отдаленном же периоде средняя толерантность к физической нагрузке у стентированных больных составила 90,7+8,6 Вт. При контрольной КАГ удовлетво­ рительный результат был получен в 237 (77,3%) стентированных целевых сегментов артерий. Рестеноз целевого сегмента (сужение просве­ та сосуда в месте выполнения вмешательства более чем на 50%) выявлен в 60 (19,6%) случаях; окклюзия сосуда в целевом сегменте наблюда­ лась в 10 (3,1%). Выводы: у большинства больных при проведе­ нии ВЭМ­пробы в отдаленном периоде получен отрицательный результат, также увеличилась толерантность к физической нагрузке. Развитие рестеноза после эндоваскулярных процедур при­ водит у большинства больных к положительному результату ВЭМ­пробы и более низкой толерант­ ности к физической нагрузке. Между тем, следу­ ет отметить, что у четверти больных с рестено­ зом и реоклюзией, наблюдали отрицательный результат ВЭМ­пробы. Учитывая высокую часто­ ту развития клинически «немого» стеноза стента после стентирования сложных рентгеноморфо­ логических типов поражения, после реканали­ зации хронической окклюзии, стеноза высокой степени, бляшки эксцентрической формы, при использовании длинных стентов, либо стентов малого диаметра показано более широкое про­ ведение контрольной КАГ у больных вне зависи­ мости от ВЭМ­пробы.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?