русский | english
В оглавление

РЕЗУЛЬТАТЫ эНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У бОЛЬНЫХ ИшЕМИчЕСКОЙ бОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ЖЕЛУДОчКОВЫМИ НАРУшЕНИЯМИ РИТМА
Е.Г. Шарабрин, П.А. Блинов, К.В. Мазалов, Е.В. Советская, Т.С. Рыбакова, С.В. Пенин (Нижний Новгород) Цель исследования: изучить влияние эндова­ скулярной реваскуляризации миокарда на вос­ становление функции проводящей системы у больных ишемической болезнью сердца с желу­ дочковыми нарушениями ритма. Методы и материал. Изучены результаты эндо­ васкулярного лечения 10 больных ишемической болезнью сердца и желудочковыми нарушения­ ми ритма. Среди пациентов было женщин – 2, мужчин – 8 в возрасте от 33 до 67 лет. Проведено полное клинико­инструментальное исследова­ ние, включавшее электрокардиографическое мониторирование (ЭКГ­МТ), допплер­ и эхокар­ диография (ДЭхоКГ), стресс­эхокардиография (стресс­ЭхоКГ), селективная коронарография (СКГ) до и в различные сроки после реваскуля­ ризации. Стенокардия напряжения 3 КФК была у 8 пациентов, инфаркт миокарда в анамнезе – у 8. Недостаточность кровообращения 2 ФК (NYHA) имелась у 2 больных.. Желудочковые нарушения ритма 2 градации по Lown – 6 обследованных., 3 градации – у 2, 4б градации – у 2. При про­ ведении стресс­ЭхоКГ все пациенты продемон­ стрировали низкую толерантность к физической нагрузке. На пике нагрузки частая мономорфная желудочковая экстрасистолия (2 градация по Lown) регистрировалась у 4 пациентов, неустой­ чивая желудочковая тахикардия (4б по Lown) – у 6. Все больные получали антиаритмическую терапию. По результатам СКГ поражение одной коронарной артерии выявлено у 1 больного, двух артерий – у 6, трех артерий – у 2. Степень поражения коронарного русла оценивалась по системе Петросяна Ю.С., Иоселиани Д.Г. (1977) и шкале D.Leaman (1983), степень реваскуляри­ зации – по методике Шаховой Е.Б. (2006). Сроки наблюдения составили от 6 месяцев до 3 лет. Результаты. Полная реваскуляризация прове­ дена у 7 пациентов, у неполная – у 3. После реваскуляризации восстановление функции проводящей системы отмечено у 6 пациентов (полная реваскуляризация), значительное улуч­ шение (регистрировались только желудочковые нарушения ритма 1 градации) – у 4 (полная реваскуляризация у – у 1, неполная реваску­ ляризация – у 3). В отдаленном периоде высо­ кая толерантность к физической нагрузке была у 6 обследованных (полная реваскуляризация), средняя – у 4 (полная реваскуляризация – у 1, неполная реваскуляризация – у 3). Редкая оди­ ночная мономорфная желудочковая экстраси­ столия на пике физической нагрузки регистри­ ровалась у 2 пациентов с неполной реваскуля­ ризацией. Желудочковые нарушения ритма при физической нагрузке после полной реваскуляри­ зации не регистрировались. Антиаритмическая терапия потребовалась только двоим пациентам после неполной реваскуляризации. Выводы. Эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у больных желудочковыми нарушениями ритма приводит к восстановлению или значитель­ ному улучшению функции проводящей системы (купируя, в том числе, жизнеугрожающие арит­ мии), сокращению или полному прекращению при­ ема антиаритмических лекарственных средств, а также улучшению качества жизни, У больных ишемической болезнью сердца и желудочковыми нарушениями ритма следует стремиться выпол­ нить полную реваскуляризацию, что обеспечива­ ет лучшее восстановление функции проводящей системы в послеоперационном периоде. 99 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?