русский | english
В оглавление

бАЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ
В.Н. Шиповский, В.Н. Магомедов (Москва) Цель: Оценить возможность и результаты бал­ лонной ангиопластики артерий голени у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Материалы и методы: Мы располагаем опытом выполнения 124 эндоваскулярных вмешательств у 73 пациентов на 77 конечностей для восстанов­ ления проходимости 124 артерий. Мужчин было 68,5% (50/73) и женщин 31,5% (23/73) в возрасте от 37 до 86 лет, средний возраст 65,3. Подавляющее большинство больных 86,3% (63/73) страда­ ли тяжелыми сопутствующими заболевания­ ми, которые потенцировали фактор риска: ИБС наблюдали у 63,0% больных, 11,7% ранее пере­ несли инфаркт миокарда. Артериальная гипер­ тензия была у 60,3% больных и сахарный диабет у 53,4% больных. Распределение больных по степени ишемии: llБ стадия – 26,9%, lll стадия – 28,3% и lV стадия – 44,8%. Протяженность обли­ терированных сегментов составляла от 1 до 30 см. Эндоваскулярные вмешательства выполняли преимущественно при протяженных стенозах и окклюзиях (более 5 см) артерий голени 67% слу­ чаях. Изолированные вмешательства на одной из магистральных артерий голени выполняли у 32 (46,6%) больных, проходимость двух артерий голени была восстановлена у 34 (49,3) больных и множественные вмешательства, т. е. на более двух артериях соответственно у 7 (9,6%) боль­ ных. У 53 (72,6%) больных баллонная ангиопла­ стика артерий голени сочеталась с ангиопласти­ кой других артериальных сегментов. Результаты: Первичный технически успех анги­ опластики артерий голени достигнут в 96,0% (119124). Осложнения, которые тем не менее не потребовали хирургического вмешательства произошли у 8 (7,7%) больных: в том числе 5 – тромбоз, 2 диссекции интимы и в одном случае разрыв артерии. Изучение ближайших результа­ тов (до 30 суток) выявило клиническое улучшение у 84,9% пациентов, реконструктивная операция никому не потребовалась. Выполнена одна (1,4%) ампутация на уровне голени, отмечен летальный исход у одного пациента (1,4%) от острого инфар­ кта миокарда. Прирост лодыжечно­плечевого индекса в среднем составил с 0.59 до 0.88+0,24; чрескожное напряжение кислорода (ТсрО2) с 21,2 до 49,5+9,3 мм рт ст. В отдаленном периоде (до 2 лет) ампутация конечности выполнена еще у двоих (4,1%) пациентов, летальный исход также был в двух (4,1%) случаях от инфаркта миокарда 101 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) и ОНМК. Таким образом, кумулятивное сохране­ ние конечности (Kaplan­Meier) через 1 и 2года достигнуто в 90,2% и 79,8% и выживаемость спу­ стя 1 и 2 года достигнуто в 80,6 % и 69,6%. Вывод: Баллонная ангиопластика артерий голе­ ни – эффективный способ лечения хронической ишемии нижних конечностей. Уровень первичных ангиографических и клинических результатов эндоваскулярного лечения позволяет признать удовлетворительным. У больных с критической ишемией нижних конечностей и диабетической ангиопатией методика является подчас един­ ственным способом хирургической коррекции нарушенного кровотока. Баллонная ангиопла­ стика артерий голени позволяет не только сохра­ нить конечность, но и улучшить качество жизни больного.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?