русский | english

Исследование COGENT: результаты первого рандомизирванного исследования влияния омепразола на эффективность антиагрегантной терапии клопидогрелем.

Результаты исследования COGENT, обнародованные на международном конгрессе ТСТ 2009, показали, что комбинированное применение клопидогреля и ингибиторов протоновых помп (ИПП), в частности омепразола, не ухудшает результаты антиагрегантной терапии и снижает риск желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК).
В исследовании 3627 пациентов, подвергшихся ЧТКА, были рандомизированы на 2 группы: в первой группе пациенты принимали клопидогрель (75 мг/день) и омепразол (20мг/день), во второй – клопидогрель в той же дозировке и плацебо. В обеих группах пациенты принимали аспирин (от 75 до 325 мг в день). По исходным клиническим показателям группы достоверно не различались. У 49% пациентов был положительный результат анализа на Helicobacter pylori, около 6% принимали нестероидные противовоспалительные лекарства. У 26% был перенесенный инфаркт миокарда, у 6% – мозговой инсульт. Средняя продолжительность наблюдения составила 133 дня, поскольку исследование было прервано из-за банкротства спонсора.
Результаты наблюдения показали, что применение омепразола на фоне антиагрегантной терапии не увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО – кардиологическая смертность, инфаркт миокарда, необходимость коронарного шунтирования или повторной ЧТКА, ишемический мозговой инсульт) и снижает риск ЖКК (табл. 1).

 Таблица 1. Влияние омепразола на клинические исходы у пациентов, принимающих клопидогрель.


Относительный риск

95% ДИ

ССО

1,02

0,70 – 1,51

ИМ

0,96

0,59 – 1,56

Повторная реваскуляризация

0,95

0,59 – 1,55

ЖКК

0,55

0,36 – 0,85


Ранее было доказано, что ИПП влияют на фармакокинетику тиенопиридинов, однако это влияние не приводит к клинически значимым ухудшениям результатов антиагрегантной терапии. Поэтому применение омепразола может быть рекомендовано для предотвращения ЖКК в период проведения антиагрегантной терапии у пациентов без потери эффективности клопидогреля.

Presented by Dr. Deepak Bhatt at TCT 2009 on September 23, 2009 in San Francisco, CA



 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?