Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия
1.Клопидогрель (Плавикс).
Существует ли «синдром отмены» клопидогреля? Результаты исследования PACT.
Можно ли назначать нагрузочную дозу клопидогреля в интервале между диагностической катетерезацией и коронарной ангиопластикой?
Недостаточный ответа на клопидогрель повышает риск смертельного исхода после коронарной ангиопластики.
Влияние генетического полиморфизма и применения ингибиторов протоновых помп на клинические исходы пациентов, принимающих клопидогрель.
Повторная нагрузочная доза клопидогреля у пациентов, уже принимающих двойную антиагрегантную терапию, улучшает клинический прогноз коронарной ангиопластики.
У пациентов с перенесенным острым коронарным синдромом в первые 90 дней после отмены клопидогреля повышен риск смертельного исхода и инфаркта миокарда.
Одномоментная и ступенчатая отмена клопидогреля после имплантации стентов с лекарственным покрытием: разница не выявлена.
Продолжительность двойной антиагрегантной терапии после имплантации стентов с лекарственным покрытием влияет на риск смертельного исхода, инфаркта миокарда и кровотечений.
Тройная антиагрегантная терапия с добавлением цилостазола снижает реактивность тромбоцитов, но не улучшает прогноз: результаты исследования CILOT-T.
Блокаторы кальциевых каналов могут снижать антиагрегантную активность клопидогреля.
Двойная доза клопидогреля улучшает прогноз коронарной ангиопластики у пациентов с острым коронарным синдромом.
Исследование COGENT: результаты первого рандомизирванного исследования влияния омепразола на эффективность антиагрегантной терапии клопидогрелем.
Применение ингибиторов протоновых помп не ухудшает прогноз у пациентов, принимающих тиенопиридины.
У пациентов с высоким риском рестеноза добавление цилостазола к двойной антиагрегантной терапии улучшает клинические исходы после имплантации стентов с лекарственным покрытием.
Пантопразол оказывает менее выраженное влияние на фармакокинетическую активность клопидогреля, чем омепразол .
Преждевременное прекращение антиагрегантной терапии после коронарной ангиопластики существенно ухудшает прогноз.
2. Другие ингибиторы P2Y12 (прасугрель, тикагрелор, элиногрель, кангрелор).
Замена клопидогреля на прасугрель у пациентов после острого коронарного синдрома безопасна.
Применение тикагрелора эффективно у пациентов с хронической почечной недостаточностью: данные субанализа исследования PLATO.
Прасугрель эффективно подавляет остаточную реактивность тромбоцитов у пациентов с генетически обусловленной резистентностью к клопидогрелю.
Тикагрелор эффективен при лечении пациентов с генетически обусловленной резистентностью к клопидогрелю.
Новый антитромбоцитарный препарат E5555 – результаты исследования J-LANCELOT.
Новые ингибиторы рецепторов P2Y12 и клопидогрель: результаты метаанализа.
Американское Управление по контролю за лекарственными препаратами одобрило тикагрелор.
Связано ли применение празугреля с повышенным риском развития раковых заболеваний?
Тикагрелор безопаснее клопидогреля при экстренном коронарном шунтировании: субанализ исследования PLATO.
Тикагрелор эффективен у пациентов с резистентностью к клопидогрелю: результаты исследования RESPOND.
Кангрелор менее эфективен, чем клопидогрель
Применение ингибиторов протоновых помп не ухудшает прогноз у пациентов, принимающих тиенопиридины.
Опубликованы результаты исследования PLATO Invasive: тикагрелор эффективнее клопидогреля.
Новый антиагрегант элиногрель: результаты первого исследования ERASE-MI.
Новый антиагрегант тикагрелор действует существенно быстрее клопидогреля: данные оптической агрегометриии.
Новые данные исследования PLATO: тикагрелор эффективнее клопидогреля в группе пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Тикагрелор клинически более эффективен, чем клопидогрель и не повышает риск кровотечений при лечении пациентов с острым коронарным синдромом.
Прасугрель эффективнее клопидогреля вне зависимости от использования ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa.
3. Антикоагулянты.
Эноксапарин снижает риск ишемических осложнений после коронарной ангиопластики у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Меньшие дозировки гепарина безопаснее при коронарной ангиопластике.
Применение бивалирудина снижает смертность после первичной коронарной ангиопластики у пациентов высокого риска с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Новый обратимый антикоагулянт позволяет точно контролировать свертываемость крови при плановой коронарной ангиопластике.
Новый гепарин М118 – результаты клинического исследования EMINENCE.
Снижение количества тромбоцитов после коронарной ангиопластики является предиктором неблагоприятных клинических исходов и кровотечений.
Выявлена зависимость между режимом дезагрегантной/антикоагулянтной терапии и риском кровотечений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Дабигатран при лечении венозной тромбоэмболии сопоставим с варфарином по эффективности, риск кровотечений при этом ниже.
Применение бивалирудина снижает риск смертельного исхода и количество переливаний крови после коронарной ангиопластики: данные регистра.
Применение варфарина увеличивает риск кровотечений и инсульта после коронарной ангиопластики у пациентов при остром инфаркте миокарда.
Новый антикоагулянт отамиксабан эффективнее, чем комбинация гепарина и эптифибатида у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.
Дабигатран эффективнее варфарина в профилактике тромбоэмболии и инсульта у пациентов с мерцательной аритмией.
Использование эноксапарина натрия вместо нефракционированного гепарина снижает расходы на профилактику венозной тромбоэмболии.
Эптифибатид увеличивает риск кровотечений у пациентов, получавших клопидогрель до первичной коронарной ангиопластики.
Чрескожный окклюдер ушка левого предсердия может заменить антикоагулянтную терапию.
У женщин более высокая реактивность тромбоцитов, чем у мужчин как до так и после терапии аспирином. Изменчивость тромбоцитов объясняется главным образом наследственной предрасположенностью и женщины генетически более резистентны к аспирину чем мужчины.