Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия

1.Клопидогрель (Плавикс).

Существует ли «синдром отмены» клопидогреля? Результаты исследования PACT.

 

Можно ли назначать нагрузочную дозу клопидогреля в интервале между диагностической катетерезацией и коронарной ангиопластикой?

 

Недостаточный ответа на клопидогрель повышает риск смертельного исхода после коронарной ангиопластики.

 

Влияние генетического полиморфизма и применения ингибиторов протоновых помп на клинические исходы пациентов, принимающих клопидогрель.

 

Повторная нагрузочная доза клопидогреля у пациентов, уже принимающих двойную антиагрегантную терапию, улучшает клинический прогноз коронарной ангиопластики.

 

У пациентов с перенесенным острым коронарным синдромом в первые 90 дней после отмены клопидогреля повышен риск смертельного исхода и инфаркта миокарда.

 

Одномоментная и ступенчатая отмена клопидогреля после имплантации стентов с лекарственным покрытием: разница не выявлена.

 

Продолжительность двойной антиагрегантной терапии после имплантации стентов с лекарственным покрытием влияет на риск смертельного исхода, инфаркта миокарда и кровотечений.

 

Тройная антиагрегантная терапия с добавлением цилостазола снижает реактивность тромбоцитов, но не улучшает прогноз: результаты исследования CILOT-T.

 

Блокаторы кальциевых каналов могут снижать антиагрегантную активность клопидогреля.

 

Двойная доза клопидогреля улучшает прогноз коронарной ангиопластики у пациентов с острым коронарным синдромом.

 

Исследование COGENT: результаты первого рандомизирванного исследования влияния омепразола на эффективность антиагрегантной терапии клопидогрелем.

 

Применение ингибиторов протоновых помп не ухудшает прогноз у пациентов, принимающих тиенопиридины.

У пациентов с высоким риском рестеноза добавление цилостазола к двойной антиагрегантной терапии улучшает клинические исходы после имплантации стентов с лекарственным покрытием.

  

Пантопразол оказывает менее выраженное влияние на фармакокинетическую активность клопидогреля, чем омепразол .

 

Преждевременное прекращение антиагрегантной терапии после коронарной ангиопластики существенно ухудшает прогноз.

 

2. Другие ингибиторы P2Y12 (прасугрель, тикагрелор, элиногрель, кангрелор).

Замена клопидогреля на прасугрель у пациентов после острого коронарного синдрома безопасна.

 

Применение тикагрелора эффективно у пациентов с хронической почечной недостаточностью: данные субанализа исследования PLATO.

 

Прасугрель эффективно подавляет остаточную реактивность тромбоцитов у пациентов с генетически обусловленной резистентностью к клопидогрелю.

 

Тикагрелор эффективен при лечении пациентов с генетически обусловленной резистентностью к клопидогрелю.

  

Новый антитромбоцитарный препарат E5555 – результаты исследования J-LANCELOT.

 

Новые ингибиторы рецепторов P2Y12 и клопидогрель: результаты метаанализа.

 

Американское Управление по контролю за лекарственными препаратами одобрило тикагрелор.

 

Связано ли применение празугреля с повышенным риском развития раковых заболеваний?

   

Тикагрелор безопаснее клопидогреля при экстренном коронарном шунтировании: субанализ исследования PLATO.

 

Тикагрелор эффективен у пациентов с резистентностью к клопидогрелю: результаты исследования RESPOND.

 

Кангрелор менее эфективен, чем клопидогрель

 

Применение ингибиторов протоновых помп не ухудшает прогноз у пациентов, принимающих тиенопиридины.

 

Опубликованы результаты исследования PLATO Invasive: тикагрелор эффективнее клопидогреля.

 

Новый антиагрегант элиногрель: результаты первого исследования ERASE-MI.

 

Новый антиагрегант тикагрелор действует существенно быстрее клопидогреля: данные оптической агрегометриии.

 

Новые данные исследования PLATO: тикагрелор эффективнее клопидогреля в группе пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

 

Тикагрелор клинически более эффективен, чем клопидогрель и не повышает риск кровотечений при лечении пациентов с острым коронарным синдромом.

 

Прасугрель эффективнее клопидогреля вне зависимости от использования ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa.

 

3. Антикоагулянты. 

Эноксапарин снижает риск ишемических осложнений после коронарной ангиопластики у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

 

Меньшие дозировки гепарина безопаснее при коронарной ангиопластике.

  

Применение бивалирудина снижает смертность после первичной коронарной ангиопластики у пациентов высокого риска с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

 

Новый обратимый антикоагулянт позволяет точно контролировать свертываемость крови при плановой коронарной ангиопластике.

 

Новый гепарин М118 – результаты клинического исследования EMINENCE.

 

Снижение количества тромбоцитов после коронарной ангиопластики является предиктором неблагоприятных клинических исходов и кровотечений. 

 

Выявлена зависимость между режимом дезагрегантной/антикоагулянтной терапии и риском кровотечений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

 

Дабигатран при лечении венозной тромбоэмболии сопоставим с варфарином по эффективности, риск кровотечений при этом ниже.

 

Применение бивалирудина снижает риск смертельного исхода и количество переливаний крови после коронарной ангиопластики: данные регистра.

 

Применение варфарина увеличивает риск кровотечений и инсульта после коронарной ангиопластики у пациентов при остром инфаркте миокарда.

 

Новый антикоагулянт отамиксабан эффективнее, чем комбинация гепарина и эптифибатида у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.

 

Дабигатран эффективнее варфарина в профилактике тромбоэмболии и инсульта у пациентов с мерцательной аритмией.

Использование эноксапарина натрия вместо нефракционированного гепарина снижает расходы на профилактику венозной тромбоэмболии.

 

Эптифибатид увеличивает риск кровотечений у пациентов, получавших клопидогрель до первичной коронарной ангиопластики.

 

Чрескожный окклюдер ушка левого предсердия может заменить антикоагулянтную терапию.

 

У женщин более высокая реактивность тромбоцитов, чем у мужчин как до так и после терапии аспирином. Изменчивость тромбоцитов объясняется главным образом наследственной предрасположенностью и женщины генетически более резистентны к аспирину чем мужчины.