русский | english

EuroSCORE

Калькулятор EuroSCOREпрограмма, которая позволяет измерить уровень риска кардиохирургических вмешательств.

Шкала EuroSCORE основана на данных обширного исследования, в котором участвовали 19030 пациентов из разных стран Европы. Было изучено влияние на смертность 68 предоперационных и 29 интраоперционных факторов. Средний возраст участников исследования составлял 62,5 +\-10,7 лет (возраст варьировался от 17 до 94 лет). 28% пациентов в исследовании были женского пола.  Средний индекс массы тела составлял 26,3 +\- 3,9. Наиболее распространенными факторами риска были:  гипертензия (43,6%) , диабет (16,7%), атеросклероз периферических артерий (2,9%), хроническая почечная недостаточность (3,5%), хронические легочные заболевания (3,9), предшествовавшие вмешательства на сердце (7,3%), дисфункция левого желудочка (31,4%). У 63,6% пациентов были выполнены операции на сердце, у 29,8% операции на клапанах сердца. Общая госпитальная смертность составляла 4,8%. Кардиологическая смертность составляла 3,4%.

Анализ данных выявил следующие факторы, повышающие смертность при кардиохирургических вмешательствах: возраст, женский пол , повышенный уровень сывороточного креатинина, поражения экстракардиальных артерий, хронические заболевания легких, серьезные неврологические нарушения, предшествовавшие кардиохирургические вмешательства, перенесенный инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка, хроническая застойная сердечная недостаточность, легочная гипертензия, активный эндокардит , нестабильная стенокардия, неотложная операция , критическое состояние больного перед операцией , постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки, операция на грудном отделе аорты. Каждый из этих факторов получил свою оценку (см. таб. 1). Из суммы этих оценок и складывается показатель риска EuroSCORE. Также в программе использован алгоритм определения вероятность смертельного исхода, основанный не на простом суммировании факторов риска, а на более сложном и гибком  логистическом анализе.

Необходимо помнить, что программа создана на основе данных за 1995, и поэтому в большей степени предназначена для оценки рисков открытых вмешательств.

 

Таблица 1. Оценка факторов риска кардиохирургических вмешательств по шкале  EuroSCORE.


Фактор риска

Оценка

Возраст

<60

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

>95

 

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Женский пол

1

Повышенный уровень сывороточного креатинина

2

Поражения экстракардиальных артерий

2

Хронические заболевания легких

1

Серьезные неврологические нарушения

2

Предшествовавшие кардиохирургические вмешательства

3

Перенесенный инфаркт миокарда

2

Дисфункция левого желудочка

средней тяжести ФВ ЛЖ 30-50%

тяжелая ФВ ЛЖ < 30%

 

1

3

Необходимость выполнения других операций кроме КШ

2

Легочная гипертензия

2

Септический эндокардит

3

Нестабильная стенокардия

2

Неотложная операция

2

Критическое состояние больного перед операцией

3

Постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки

4

Операция на грудном отделе аорты

3

 

Источник: Roques F, Nashef SA, et al. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Jun;15(6):816-22

 

 



 
Поиск по сайту
 



E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?