русский | english

Блокаторы кальциевых каналов могут снижать антиагрегантную активность клопидогреля.

По данным исследования, опубликованного в февральском номере журнала Heart, применение блокаторов кальциевых каналов (БКК) может снижать эффективность двойной антиагрегантной терапии аспирином и клопидогрелем у пациентов, которым была проведена ангиопластика и стентирование.

 

Исследователи под руководством доктора Thomas Gremmel проанализировали данные 162 пациентов принимавших аспирин и клопидогрель после ангиопластики и стентирования: из них 53 пациента дополнительно принимали БКК (амлодипин – 84,6%, нифидипин -  5,8%, низолдипин – 3,85%, лерканидипин – 3,85%, нитрендипин – 1,9%, и верапамил – 1,9%).

Пациенты в группе БКК были в среднем старше, у них чаще наблюдалась гипертензия и сахарный диабет.

 

В двух группах АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов оценивалась методами оптической агрегометрии и с применением теста VerifyNow.

 

Результаты измерения показали, что агрегация тромбоцитов выше в группе БКК (табл. 1).

 

Таблица 1. Агрегация тромбоцитов.

 

АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов     (10 мкмоль/л)

БКК
(53 пациента)

Без БКК
(109 пациентов)

Р

Оптическая агрегометрия (макс. агрегация)

54,1 ± 19,1%

43,6 ± 19,4%

0,001

VerifyNow (Ед)

241 ± 81

193 ± 87

0,001

 

Количество пациентов с высоким уровнем агрегации тромбоцитов (показатели пациентов входят в верхнюю четверть значений агрегации) было больше в группе БКК (табл. 2).

 

Таблица 2. Пациенты  с высоким уровнем агрегации тромбоцитов.

 

 

БКК
(53 пациента)

Без БКК
(109 пациентов)

Р

Оптическая агрегометрия (макс. агрегация)

41,5%

16,5%

0,001

VerifyNow (Ед)

39,6%

18,5%

0,004

 

Множественный анализ регрессии выявил, что только БККявляется независимым предиктором повышения агрегации тромбоцитов. Характерно, что влияние ингибиторов протоновых помп на агрегацию тромбоцитов в этом исследовании выявлено не было.

 

Исследователи предполагают, что выявленное взаимодействие обусловлено тем, что БКК ингибируют цитохром Р450 3А4, который участвует в метаболизме клопидогреля.

 

Несмотря на то, что данные исследования наглядно выявили повышение агрегации тромбоцитов у пациентов, принимавших БКК, влияние этого фактора на клинические исходы требует отдельного изучения.

 

Gremmel T, Steiner S, Seidinger D, et al. Calcium-channel blockers decrease clopidogrel-mediated platelet inhibition. Heart. 2010;96:186-189.



 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?