русский | english

Прасугрель эффективно подавляет остаточную реактивность тромбоцитов у пациентов с генетически обусловленной резистентностью к клопидогрелю.

Резистентность к клопидигрелю является одним из факторов, существенно ухудшающих прогноз пациентов после коронарной ангиопластики и повышающий риск тромбоза стента.

 

На Европейском Конгрессе кардиологов представлены результаты исследования, посвященного сравнению эффективности двух режимов антитромбоцитарной терапии у пациентов с резистентностью к клопидогрелю.

 

Исследователи оценили при помощи теста VerifyNow остаточную реактивность тромбоцитов у 210 пациентов, которым была проведена коронарная ангиопластика. У 71 пациента (33,8%) была выявлена резистентность к клопидогрелю (остаточная реактивность тромбоцитов > 235 Ед.) Пациенты с резистентностью к лопидогрелю были рандомизированы на 2 группы: в первой назначался прасугрель (10 мг/день), во второй – двойная доза клопидогреля (150 мг/день). Пациенты в группе клопидогреля были старше (67,9+/-10,5 лет против 62,2+/-10,8 лет в группе прасугреля) и имели более низкий индекс массы тела (27,9+/-4,3 против 30,1+/-3,9 в группе прасугреля) – Р для обоих сравнений = 0,03. Остальные клинические показатели между группами достоверно не различались.  

 

Исследователи также провели генетическое тестирование и выявили пациентов с аллелем cyp2c19 *2.

 

Результаты наблюдения за 30 дней показали, что прасугрель эффективно подавляет остаточную реактивность тромбоцитов у пациентов с аллелем cyp2c19 *2 (табл. 1).

  

Таблица 1. Остаточная реактивность тромбоцитов через 30 дней после рандомизации (Ед).

  

 

Прасугрель

Клопидогрель

Р

В целом по выборке

130.2 (103.7-156.7)

196.9 (170.5-223.5)

0.001

С аллелем cyp2c19 *2

121.5 (77.4-165.6)

236.2 (185.1-287.3)

0.002

Без аллеля cyp2c19 *2

145.8 (111.1-180.5)

180.8 (147.9-213.6)

0.1

 

У пациентов с аллелем cyp2c19 *2 реактивность тромбоцитов > 235 Ед. сохранялась у 44,4% в группе клопидогреля, в группе прасугреля – у 8,3% (Р=0,02).

 

У пациентов без аллеля cyp2c19 *2 реактивность тромбоцитов > 235 Ед. сохранялась у 25% в группе клдопидогреля, в группе прасугреля – у 5,6% (Р=0,02).

Результаты исследования показали, что прасугрель может эффективно подавлять агрегацию тромбоцитов у пациентов с генетически обусловленной резистентностью к клопидогрелю.

 

Xanthopoulou I. Comparison of prasugrel vs. high clopidogrel maintenance dose to overcome high residual platelet reactivity post stenting. Presented at: ESC Congress; August 29, 2010; Stockholm, Sweden.

 



 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?