русский | english
В оглавление

КЛИНИКО-эКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ КЛЕТОчНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕчЕНИИ ХРОНИчЕСКОЙ СЕРДЕчНОЙ НЕДОСТАТОчНОСТИ
Ш.Д. Ахмедов, В.Е. Бабокин, С.И. Сазонова, В.И. Чернов, И.Л. Буховец, И.Н. Ворожцова, М.Л. Дьякова, И.В. Кистинева, В.М. Шипулин (Томск) Ежегодно в России от сердечно­сосудистых заболеваний умирает более 1 млн. человек. При этом в основе этой высокой летальности лежит сердечная недостаточность, в лечении которой достигнуто уже немало успехов, одна­ ко остается еще много нерешенных вопросов. Эффективность хирургического лечения СН в современном ее понимании представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направлен­ ных на улучшение параметров внутрисердечной гемодинамики, препятствующей дальнейшему процессу ремоделирования миокарда. Однако и она не всегда приводит к желаемому резуль­ тату. В связи с этим разработка новых способов лечения, к которым и относятся клеточные тех­ нологии, занимают новое научное направление в последние годы. Цель исследования: Оценка отдаленных клини­ ческих результатов лечения больных ИБС, кото­ рым выполнялась клеточная терапия аутологич­ ными мононуклеарными клетками костного мозга (МККМ) и фетальными клетками (ФК). Оценить в клинике и эксперименте хоуминг­эффект (фикса­ ция стволовых клеток в сердце) МККМ и эмбрио­ нальных стволовых клеток (ЭСК) человека. Методы: В исследование включено 70 пациен­ тов (52±6,4 лет) с ишемической КМП, которым за период с 2003 по 2006г.г., выполнялись про­ цедуры реваскуляризации миокарда в сочетании с клеточной терапией. У всех пациентов ИБС в анамнезе от 1 до 3 перенесенных инфарктов миокарда. У 40 (57%) из 70 пациентов исполь­ зовались МККМ, у остальных 30(42%) больных­ ФК. Клетки в сердце вводили либо во время основного этапа операции АКШ и/или резекции аневризмы сердца, либо в условиях ангиобло­ ка. Инструментальный контроль эффективности применяемой процедуры осуществляли с помо­ щью стресс­ЭХОКГ c тканевой допплерографией и сцинтиграфии миокарда с Tl199в сравнении с контрольной группой больных (n=15). В кли­ нике (n=18) и в эксперименте на кроликах (n=5) был оценен хоуминг­эффект МККМ и ЭСК, путем мечения их изотопом “Ceretec”, 99mTc­HMPAO и интракоронарного введения. Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) 14 Тезисы Третьего Российского съезда интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.) (№ 14, 2008) Результаты: У всех больных в раннем послео­ перационном периоде отмечалось клиническое улучшение, проявляющееся в понижении степе­ ни сердечной недостаточности по классифика­ ции NYHA. Тем не менее, у 4 больных после кле­ точной терапии с помощью МККМ спустя 12 мес мы выполняли повторные процедуры введения клеток из­за нарастания клинических призна­ ков сердечной недостаточности. Ультразвуковые показатели внутрисердечной гемодинамики достоверно улучшились только у пациентов, в группе которых применялось лечение ФК спустя 6 и 12 месяцев наблюдения. При этом если пока­ затели КДО исходно составляли не более 200 мл. Однако преходящие дефекты перфузии мио­ карда у больных ИБС достоверно улучшились в обеих группах пациентов, которым применялась клеточная терапия спустя 3, 6 и 12 мес после проведенного лечения, по сравнению с пациен­ тами контрольной группы. Хоумин­эффект спу­ стя 24 часа после введения меченных изотопами МККМ в сердце составлял до 2,5%, а ЭСК в экс­ перименте до 15%. Заключение: Клинические результаты по вну­ трисердечному введению мононуклеарных и фетальных клеток у больных ИБС показали, что методика лечения является безопасной. Однако улучшение показателей внутрисердечной гемо­ динамики отмечалось только у больных после лечения фетальными клетками по сравнению с контрольной группой больных и группой лечения пациентов с помощью МККМ. Показатели пер­ фузии миокарда достоверно улучшались, как в группе с МККМ так и ФК. Хоуминг­эффект наи­ более выражен для эмбриональных стволовых клеток.

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?