русский | english

IV Международный курс «Современные тенденции в лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST – от теории к повседневной практике»

В Москве состоялся четвертый международный курс «Современные тенденции в лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST – от теории к повседневной практике». Курс был приурочен к 20-летию Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии и проходил с 5 по 7 октября в Центре Международной Торговли. Программа конференции включала шесть заседаний с докладами, лекциями и он-лайн демонстрациями рентгенэндоваскулярных процедур у пациентов с острым коронарным синдромом и один сателлитный симпозиум. На выставке были представлены образцы медицинского оборудования и расходных материалов ведущих мировых производителей.

В первый день состоялся сателлитный симпозиум отечественного производителя продукции для интервенционных вмешательств компании «Ангиолайн»: “Применение стента Калипсо в реальной клинической практике (отдаленные результаты, оценка эффективности и безопасности)”. Симпозиум был полностью посвящен результатам использования стента с лекарственным покрытием «Калипсо» в повседневной клинической практике. Председателем симпозиума был профессор А.М.Бабунашвили. В работе симпозиума приняли участие многие известные специалисты из разных регионов страны. Обсуждались вопросы эффективности использования стента Калипсо, ближайшие и отдаленные клинические результаты лечения больных с разными формами ИБС, демонстрировались интересные клинические случаи. Участники активно обсуждали разные аспекты использования стентов с лекарственным покрытием в лечении больных с ишемической болезнью сердца, был подтвержден интерес специалистов к продукции отечественного производства.

Традиционно в работе Курса приняли участие ведущие российские и зарубежные кардиологи. Открыл Курс Председатель оргкомитета, директор ГБУЗ «НПЦ Кардиоангиологии» ДЗМ, член-корреспондент РАН, профессор Д. Г. Иоселиани. Со словами приветствия выступил Председатель Правления Российского научного общества интервенционных кардиоангиологов профессор А.Г.Осиев. К участникам Курса с приветственным посланием обратился председатель Правительства РФ Д.А.Медведев. Были зачитаны также приветствия и поздравления от министра здравоохранения РФ В.И.Скворцовой, Председателя Исполнительного комитета – Исполнительного секретаря Содружества Независимых Государств С.Н.Лебедева, помощника Президента РФ С.Ю.Глазьева и т.д. В работе приняли участие иностранные специалисты с мировым именем С. Грайнс (США), Э. ДеМария (США), А. Эрглис (Латвия), К. Набер (Германия), Р. Конти (США) Ф.Рибичини (Италия), М.-К.Морис (Франция), Ф.Кукули (Швейцария), а также многие известные российские специалисты. Всего было зарегистрировано 475 участников из разных регионов - Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга, Орла, Владимира, Краснодара, Ульяновска, Грозного, Перми, Рязани, Магнитогорска, Калуги, Казани, Пензы, Екатеринбурга и других.

В первый день работы Курса большой интерес вызвала лекция доктора С.Грайнс (Детройт, США), посвященная состоянию стентов, имплантированных в инфаркт-ответственную артерию, в отдаленные сроки. В лекции были освещены результаты крупных рандомизированных исследований по коронарным стентам разных поколений. Следует отметить интересное выступления доктора Ф. Рибичини (Верона, Италия), посвященное внутрисосудистым методам исследования у пациентов с острым коронарным синдромом. В докладе были представлены все рутинные методы внутрисосудистой визуализации в практике современной катетеризационной лаборатории, разобраны преимущества и недостатки каждой из методик, в частности, применительно к больным с острым инфарктом миокарда. Ф. Рибичини привел несколько любопытных клинических примеров, иллюстрирующих возможности методов внутрисосудистой визуализации в оптимизации тактики интервенционных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда. В промежутке между докладами была осуществлена прямая трансляция рентгенэндоваскулярной процедуры у пациента 79 лет с острым инфарктом миокарда из операционной ГБУЗ «НПЦ Кардиоангиологии» ДЗМ. Операционную бригаду возглавляли доктора И.А. Ковальчук и Д.С. Куртасов. Председатели и участники конференции дистанционно обсуждали пациента, задавали вопросы, делились опытом, давали рекомендации. Пациенту была проведена коронарография, выявившая критический стеноз на протяжении огибающей ветви левой коронарной артерии (ОВ ЛКА) при левом типе кровоснабжения, а также хроническую окклюзию передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии ( ПМЖВ ЛКА). В результате коллегиального обсуждения с аудиторией и Президиумом Курса было решено выполнить стентирование пораженного участка ОВ ЛКА с дополнительной визуализацией внутрисосудистым ультразвуком. Попытка реканализации хронически окклюзированной ПМЖВ ЛКА не дала результата. Проведенная трансляция из операционной вызвала активный интерес аудитории к подобному формату проведения конференции.

Оригинальную и в значительной степени правильную позицию в отношении лечения больных с ОИМ без подъема сегмента ST представил в своей лекции известный американский кардиолог Р. Конти (Гейнсвил, США). Он акцентировал внимание на необходимости и важности единого подхода к тактике лечения острого инфаркта миокарда независимо от того, имеются ли электрокардиографические данные, указывающие на трансмуральное (ST) или не трансмуральное (non-ST) поражение миокарда. Лекция вызвала активную и интересную дискуссию. Доктор Ф. Кукули (Люцерн, Швейцария), обладающий большим опытом применения биодеградируемых стентов в клинической практике, привел данные о результатах применения этих стентов у пациентов с острым инфарктом миокарда. Приведенные клинические случаи продемонстрировали как преимущества, так и недостатки биорезорбируемых стентов, в отношении которых остается много вопросов и недостаточно полно изученных аспектов. В особенности это касается применения биорезорбируемых стентов (скаффолдов) при остром коронарном синдроме. Интересную и активную дискуссию вызвала прямая трансляция из операционной случая успешного стентирования пациента с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением. Возглавляли операционную бригаду Д.С. Куртасов и И.А. Ковальчук. Во время диагностики и вмешательства были использованы оптическая когерентная томография (ОКТ) и фракционный резерв кровотока (ФРК). С помощью ОКТ оценивали возможную аппозицию стента в инфаркт-ответственной артерии, для оценки значимости стенозов в других артериях измерялся ФРК. Участники могли увидеть технику проведения диагностики и вмешательства, поделиться собственным опытом, а так же обсудить особенности проведения разных манипуляций.

В рамках Курса было проведено заседание совместно с PCR: “ST-ОИМ с многососудистым поражением коронарного русла” под председательством А. Эрглиса (Рига, Латвия) и К. Набера (Эссен, Германия). Модерировали форум О.Е. Сухоруков и А.В. Меркулов. Заседание имело интерактивный формат: обсуждали документальный фильм, в котором были подробно представлены все этапы лечения острого инфаркта миокарда у пожилой пациентки в Лондонской клинике. Последовательно, от машины скорой помощи до палаты интенсивной терапии, были показаны все этапы и тактика принятия решений и лечения этой патологии. Во время интерактива по желанию участников заседания фильм останавливали, повторяли кадры, и каждый мог высказать свои замечания, пожелания и рекомендации по разным ситуациям, поделиться собственным опытом или привести примеры из практики. Участие в заседании было плодотворным и познавательным, молодые специалисты имели возможность пообщаться с опытными коллегами, получить их рекомендации и наставления.

Первое заседание второго дня работы Курса началось с прямой трансляции с операционной ГБУЗ «НПЦ Кардиоангиологии» ДЗМ, бригаду регнтгенэндоваскулярных хирургов возглавляли Д.А. Асадов и Д.С. Куртасов. Операцию выполняли у пациентки 84 лет со сложным и редким случаем многосососудистого поражения коронарных артерий с множественными аневризматическими расширениями сосудов. Неоднозначный и редкий случай вызвал живую дискуссию как в отношении этиологии и таких изменений коронарного русла и патогенеза и причин острой ишемии, так и тактики лечения. Были предложения воздержаться от каких-либо эндоваскулярных или хирургических вмешательств. Учитывая стабильность состояния и достаточно тяжелые изменения, было принято решение о выполнении стентирования коронарных артерий. В результате было проведено множественное стентирование под контролем оптической когерентной томографии с хорошим непосредственным результатом. На этом же заседании был представлен доклад известного кардиолога из Франции М.-К. Морис, посвященный тактике реперфузии миокарда у пациентов с Q-необразующим инфарктом миокарда. Известный американский профессор А. ДеМария поделился своим опытом лечения пациентов с инфарктом миокарда, а также представил доклад, посвященный отдаленным результатам эндоваскулярной реперфузии инфаркт-ответственной артерии. Интересную и малоизученную тему сочетанного поражения аортального клапана у больных с острым инфарктом миокарда осветил в своем выступлении профессор А. Эрглис из Латвии. Известно, что аортальный стеноз – это тяжелая структурная патология сердца, часто сопутствующая острому инфаркту миокарда и негативно влияющая на отдаленный прогноз. На сегодняшний день нет какой-либо общепринятой тактики лечения этих двух сочетанных патологий. Делаются лишь первые шаги в этом направлении. При обсуждении доклада некоторыми участниками были высказаны мнения о необходимости одномоментных процедур стентирования инфаркт-ответственной артерии и баллонной вальвулопластики аортального клапана у этих больных. Однако необходим дальнейший поиск наиболее оптимальных тактик лечения тяжелой сочетанной патологии.

Ставший уже традиционным доклад Т.Р. Джорджикия об отдаленных клинико-ангиографических результатах лечения пациентов с предыдущего 3 –го курса вызвал, как обычно, большой интерес. Особую оригинальность этому заседанию придало присутствие этих больных, которым участники Курса могли задать самые разные вопросы.

Кроме того, в рамках Курса прошел семинар «Актуальные вопросы амбулаторной кардиологии – перспективы обследования и реабилитации коронарного больного», организованный двумя Университетскими клиниками ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова МЗ РФ – клиникой консервативной рентгенэндоваскулярной и хирургической кардиоангиологии и клиникой общей врачебной практики.

По завершении курса была проведено торжественное заседание, посвященное 20-летию Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии. Директор Центра, член-корреспондент РАН, профессор Давид Георгиевич Иоселиани рассказал о Центре, представил подробную историю создания и развития, а также о людях, стоявших у истоков возникновения Центра. Вспомнили сотрудников, безвременно ушедших из жизни. Большое место в своем докладе Д.Г.Иоселиани уделил достижениям коллектива в разработке и внедрении новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Прозвучали теплые слова в адрес коллектива, пожелания дальнейшей плодотворной работы на важном поприще – сохранении здоровья людей.

  Видео из зала и репортаж телеканала "Россия 24" www.youtube.com

Статьи в газетах: VADEMECUM №19 , "Московский Комсомолец", "Российская газета"

Фото:

4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс
4 курс 4 курс 4 курс


 
Поиск по сайту
 



    E-mail  
     
    Пароль  
      
    Зарегистрироваться
    Забыли пароль?