русский | english

Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии №45

 Способ определения последовательности восстановления коронарного кровотока у пациентов с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением венечного русла сердца

Е.Б. Шахов1*, Б.Е. Шахов2, Е.Б. Петрова2, Е.Г. Шарабрин2

1 ГБУЗ НО “Городская клиническая больница № 5”, Нижний Новгород, Россия

2 ФГБОУ ВО “Нижегородская государственная медицинская академия” Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия

Корректная оценка последовательности восстановления коронарного кровотока во время ЧКВ является важной задачей современной рентгенохирургии. Проанализированы результаты лечения 38 больных с ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST и многососудистым поражением венечных артерий сердца. С помощью специализированных программ каждому пораженному венечному сосуду программно присваивалось сумма баллов, на основании которой определялась полнота и последовательность восстановления коронарных бассейнов. Программная рекомендация сравнивалась с тактикой трех независимых экспертов и “мнением” оперирующего хирурга. Доля точного совпадения позиций программы и оперирующего хирурга в отношении очередности коррекции всех трех коронарных бассейнов составила 66,7%. Доля точного совпадения тактик стентирования, предлагаемого программой и независимыми экспертами, составила 100%.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, многососудистое поражение, этапная реваскуляризация, последовательность восстановления артерий, тактика оперативного вмешательства.


 Клинический случай успешного транскатетeрного протезирования аортального клапана через правую подключичную артерию

Р.С. Акчурин, Т.Э. Имаев, А.Е. Комлев*, Д.В. Саличкин, М.Э. Никонова, М.А. Саидова, П.М. Лепилин, А.С. Колегаев

ФГБУ “Российский кардиологический научно-производственный комплекс” Минздрава России, Москва, Россия

В последнее время транскатетерная имплантация аортального клапана является методом выбора у пациентов высокого хирургического риска. Трансфеморальный подход считается предпочтительным для данной операции. Однако с увеличением количества транскатетерных вмешательств в клинической практикемы столкнулись с увеличением доли пациентов, которые не являются подходящими кандидатами для использования феморального доступа. Для подобных случаев могут быть использованы различные альтернативные способы доставки эндопротеза аортального клапана. Представлено клиническое наблюдение успешной имплантации самораскрывающегося биопротеза аортального клапана через правую подключичную артерию.

Ключевые слова: аортальный стеноз, транскатетерное протезирование аортального доступа, подключичный доступ.


Диагностика и рентгенэндоваскулярное лечение аневризмы селезеночной артерии

М.Б. Паценко*, В.А. Иванов, А.В. Образцов, Д.А. Мироненко, С.Н. Крыжов, Н.В. Образцова, В.Л. Смирнов

3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России, Красногорск, Россия

Высокие разрешающие возможности современных неинвазивных методов визуализации в значительной степени упростили диагностику висцеральных аневризм. Аневризмы артерии селезенки в случае разрыва являются потенциально опасными для жизни. Данное обстоятельство требует проведения своевременного хирургического профилактического лечения, которое должно быть предложено при аневризме более 20 мм в диаметре. В настоящее время для лечения аневризм селезеночной артерии все чаще используются эндоваскулярные методы лечения. Представлено наблюдение успешной эндоваскулярной эмболизации аневризмы селезеночной артерии.

Ключевые слова: аневризма, селезеночная артерия, эмболизация, рентгенэндоваскулярное лечение.


Эндартерэктомия с удалением стентов при коронарном шунтировании у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств

Р.С. Акчурин, А.А. Ширяев, Д.М. Галяутдинов, В.П. Васильев, Д.В. Саличкин*, А.С. Колегаев, А.В. Емельянов

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва, Россия

Несмотря на расширение спектра больных, которым выполняется чрескожное вмешательство (ЧКВ) на коронарных артериях, рестеноз в стенте остается основным лимитирующим фактором этой процедуры. Интервенционные методы лечения в данной ситуации часто оказываются неэффективными и отдаленные результаты остаются неудовлетворительными. В связи с этим все больше возрастает интерес к хирургическим методам лечения пациентов с ЧКВ в анамнезе. Представлен опыт операций коронарного шунтирования с эндартерэктомией и экстракцией стентов из коронарных артерий.

Ключевые слова: чрескожное вмешательство, эндартерэктомия, диффузное поражение коронарных артерий, коронарное шунтирование.


Эндоваскулярная хирургия при повреждениях артерий таза

С.А. Прозоров*, Г.Е. Белозеров, П.А. Иванов, С.М. Бочаров

ГБУЗ “НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г .Москвы”, Москва, Россия

Методы эндоваскулярной хирургии использованы у 14 пострадавших (13 мужчин и 1 женщина в возрасте от 15 до 57 лет) с повреждениями артерий таза. 12 пациентам выполнили селективную эмболизацию: у 9 применили микроэмболы PVA и 3 установили эмболизирующие спирали. Во всех случаях эмболизация оказалась эффективной и рецидива кровотечения не было. 2 пациентам с формирующейся ложной аневризмой имплантировали стент-графт с полным выключением аневризмы из кровотока. Эндоваскулярные методы являются малоинвазивной альтернативой реконструктивным сосудистым операциям.

Ключевые слова: ранения артерий, переломы костей таза, эндоваскулярная хирургия, эмболизация, стент-графт.


Осложнения, наблюдаемые во время имплантации кава-фильтров и в разные сроки после нее. Показания к удалению кава-фильтров (обзор литературы)

С.А. Прозоров*

ГБУЗ “НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г.Москвы”, Москва, Россия

Кава-фильтры получили широкое распространение для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, мировой опыт применения показал их высокую эффективность. Создано множество типов кава-фильтров, при использовании всех типов встречаются осложнения. Осложнения могут быть многообразными: местные в месте пункции, мальпозиция кава-фильтра, его неудачное расправление, смещение, перфорация стенки нижней полой вены и близлежащих органов, разлом конструкции кава-фильтра и его частей, наклон кава-фильтра более 15° к длинной оси нижней полой вены, врастание элементов кава-фильтра в стенку нижней полой вены, тромбоз кава-фильтра и нижней полой вены, повторная тромбоэмболия, микробная колонизация кава-фильтра.

Цель исследования: показать современное состояние вопроса – стремление использовать высокоэффективный метод и избежать осложнений при его применении. В последние годы стали широко использовать кава-фильтры, которые затем можно извлечь из нижней полой вены. Литературные данные показывают, что оптимальным является раннее удаление кава-фильтров, как только исчезла необходимость в их применении.

Ключевые слова: кава-фильтр, осложнения, удаление кава-фильтров.


Полный текст журнала Вы можете скачать в формате PDF



 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?