русский | english

Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии №46/47

 Сочетанные процедуры эндоваскулярного трансаортального протезирования аортального клапана (TAVI) и стентирования коронарных артерий у больных аортальным стенозом и ИБС: тактика в отношении последовательности этих двух процедур

Д.Г. Иоселиани1, 2*, Е.А. Ковалева2, О.В. Захарова2, Е.А. Савелов2, А.В. Степанов2, В.А. Крюков2, А.Н. Рогатова2, В.В. Фоменко2, Д.А. Асадов2

1 Кафедра интервенционной кардиоангиологии Института профессионального образования
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

2 ФГБУ “Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии” Минздрава России,
Москва, Россия

 Комбинация хирургического протезирования аортального клапана и аортокоронарного шунтирования является “золотым стандартом” для лечения больных с аортальным стенозом и ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако у больных с высоким операционным риском и у неоперабельных больных на смену классической операции все чаще приходят эндоваскулярные процедуры трансаортального протезирования аортального клапана (TAVI) и стентирования коронарных артерий. Недостаточно полно изучен лишь вопрос о последовательности выполнения этих вмешательств. Мнения клиницистов по данному вопросу противоречивы. В настоящее время не существует разработанной стратегии, как и когда лечить ИБС у пациентов, направленных на TAVI. В то же время как одномоментное, так и поэтапное интервенционные вмешательства рассматриваются многими специалистами как возможные варианты лечения больных с аортальным стенозом и сопутствующей ИБС.

Ключевые слова: аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца, коронарные артерии, последовательность эндоваскулярных процедур.


Среднеотдаленные результаты экстренного, раннего и отсроченного стентирования у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST

Т.С. Сандодзе, П.С. Васильев, Н.В. Церетели, И.А. Ковальчук, Д.Г. Иоселиани*

ФГБУ “Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии” Минздрава России,
Москва, Россия

Целью нашего исследования явилось сравнение результатов рентгенэндоваскулярной реперфузии миокарда у пациентов с ОИМ без подъема сегмента ST, выполненной в разные сроки от начала заболевания. Для этого в исследование был включен 141 пациент. В зависимости от времени реваскуляризации миокарда, пациенты были разделены на 3 группы. 1-я группа – 49 пациентов, реваскуляризация в первые 24 ч после начала ангинозного приступа; 2-я группа – 45 пациентов, реваскуляризация между 24 и 72 ч после начала заболевания; 3-я группа – 47 пациентов, реваскуляризация на 7–14-е сутки от начала заболевания. По всем характеристикам группы были сопоставимы.

Были изучены непосредственные и отдаленные результаты, которые показали, что по клиническому течению заболевания после выполненных процедур нет достоверной разницы между больными, которым рентгенэндоваскулярная процедура была выполнена ургентно, в первые часы заболевания, и теми, которым эта процедура выполнялась спустя несколько суток, вплоть до 15 дней после начала заболевания. В то же время функциональная способность левого желудочка выглядит предпочтительнее у пациентов, которым процедура выполнялась в ранние сроки заболевания. Следовательно, чем раньше будет выполнена процедура рентгенэндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных с ОИМ без подъема сегмента ST, тем выше вероятность сохранения жизнеспособности большей части миокарда и тем самым улучшения функциональной способности левого желудочка.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, реваскуляризация миокарда при ОИМ без подъема сегмента ST.


Синдром нетиреоидных заболеваний при сердечно-сосудистых заболеваниях (обзор литературы)

 О.В. Захарова1, 2*

1 ФГБУ “Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии” Минздрава России,
Москва, Россия

2 Кафедра интервенционной кардиоангиологии Института профессионального образования
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

Синдром нетиреоидных заболеваний довольно часто встречается у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Установлено, что у данной категории больных уменьшено содержание уровня свободного Т3, который является независимым фактором риска, влияющим на прогноз заболевания. Учитывая данный факт, целесообразно производить мониторинг тиреоидного статуса как у больных с острыми формами ИБС, так и с хроническими, в том числе перед проведением интервенционных и хирургических вмешательств на коронарных артериях.

Ключевые слова: синдром нетиреоидных заболеваний, обзор, сердечно-сосудистые заболевания, эндоваскулярные вмешательства, прогноз.


Оптическая когерентная томография

В.В. Плечев, И.Е. Николаева, И.В. Бузаев, И.Г. Загитов*, Р.Ю. Рисберг, Б.А. Олейник, И.Е. Яманаева

Республиканский кардиологический центр, Уфа, Россия

В статье описаны возможности использования метода оптической когерентной томографии для изучения состояния коронарного кровотока, при планировании и проведении чрескожных вмешательств на коронарных артериях, в том числе при стентировании, и для прогнозирования их результатов.

Ключевые слова: оптическая когерентная томография, внутрисосудистая визуализация, атеросклеротическая бляшка, чрескожное коронарное вмешательство, стентирование.


Клиническое наблюдение пациентки с кардиомиопатией Такотсубо

И.Ю. Костянов1, Г.И. Гасанова1, А.Н. Рогатова1, И.Е. Чернышева1, Н.В. Церетели1, В.А.Нуриджанян1, Д.Г. Иоселиани1, 2*

1 ФГБУ “Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии” Минздрава России,
Москва, Россия

2 Кафедра интервенционной кардиоангиологии Института профессионального образования
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

Работа посвящена описанию клинического наблюдения редкого заболевания сердца – кардиомиопатии Такотсубо. Заболевание характеризуется болями в сердце, схожими с таковыми при остром инфаркте миокарда, одышкой, транзиторными нарушениями функции левого желудочка и практически неизмененными или малоизмененными коронарными артериями. Несмотря на тяжелое течение заболевания в первые дни начала синдрома, прогноз достаточно благоприятный с практически полным восстановлением функции левого желудочка.

Ключевые слова: Такотсубо (ловушка для осьминогов), стресс-индуцированная кадиомиопатия, систолическая дисфункция. 


Полный текст журнала Вы можете скачать в формате PDF



 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?